Pengertian dan Cara Kerja Asuransi Kesehatan
Pengertian Asuransi Kesehatan
KompasNusantara - Penggunaan asuransi sebagai kebutuhan umum masyarakat Indonesia mulai tampak dalam kurun waktu beberapa tahun ke belakang. Beragam jenis asuransi ditawarkan kepada masyarakat sesuai dengan kebutuhan mereka. Salah satunya adalah asuransi kesehatan. Asuransi ini dipilih sebagai jawaban atas tingginya biaya pengobatan dan perawatan kesehatan yang sering kali dikeluhkan oleh masyarakat Indonesia. Lalu, apa sebenarnya pengertian asuransi kesehatan? Apa yang membedakan asuransi kesehatan dengan asuransi biasa?
Pengertian Asuransi Kesehatan
Dalam Pasal 246 Kitab Undang-undang Hukum Dagang (KUHD) Republik Indonesia, asuransi atau pertanggungan adalah suatu perjanjian, dengan mana seorang penanggung (perusahaan asuransi) mengikatkan diri pada tertanggung (nasabah) dengan menerima suatu premi, untuk memberikan penggantian kepadanya karena suatu kerugian, kerusakan, atau kehilangan keuntungan yang diharapkan, yang mungkin akan dideritanya karena suatu peristiwa yang tak tertentu.
Dari pengertian asuransi tersebut, secara garis besar, asuransi kesehatan merupakan salah satu bentuk asuransi yang khusus menjamin biaya kesehatan dan ditujukan untuk mengantisipasi biaya pengobatan serta perawatan kesehatan di masa yang akan datang. Tujuannya tidak lain adalah sebagai penjamin kesehatan nasabah asuransi sekaligus meminimalisir pengeluaran akibat kejadian tak terduga yang mengancam kesehatan. Ada dua jenis perawatan yang ditawarkan perusahaan-perusahaan asuransi, yaitu rawat inap (in-patient treatment) dan rawat jalan (out-patient treatment).
Cara kerja asuransi kesehatan
Seperti halnya asuransi pada umumnya, asuransi kesehatan juga mewajibkan setiap nasabah untuk membayar sejumlah uang yang disebut sebagai premi asuransi. Perusahaan asuransi akan memberikan dana asuransi ketika nasabah ingin membiayai pengobatan dan perawatan saat mengalami sakit atau kecelakaan sebagai ganti dari iuran premi asuransi setiap bulannya.
Saat nasabah jatuh sakit atau membutuhkan perawatan karena kecelakaan, asuransi akan menanggung sebagian atau seluruh biaya. Hal ini tergantung pada besaran biaya yang dibutuhkan oleh nasabah untuk perawatan tersebut. Biasanya ada batasan maksimal pembiayaan yang telah tercantum pada polis asuransi. Namun, tak jarang ada juga perusahaan asuransi yang menawarkan biaya tak terbatas.
Dalam menentukan besaran premi yang harus dibayarkan oleh nasabah setiap bulannya, perusahaan asuransi biasanya menggunakan beberapa faktor seperti tingkat risiko yang ditanggung, jenis perawatan dan pihak pengelola dana asuransi. Umumnya, semakin besar tingkat risiko yang harus ditanggung oleh perusahaan asuransi, maka semakin besar pula jumlah premi yang harus dibayar. Namun, hal tersebut juga berbanding lurus dengan manfaat yang ditawarkan oleh asuransi tersebut.
Masihkah Anda bingung dalam membedakan asuransi kesehatan dan asuransi lainnya? Yang jelas, pengertian asuransi kesehatan di atas tentu akan memberikan Anda gambaran tentang bagaimana proses serta cara kerja asuransi kesehatan secara umum. Dengan begitu, tak akan ada lagi keraguan untuk mendaftar asuransi kesehatan untuk kesejahteraan diri sendiri dan keluarga.